मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर: क्या रेडिकल सिस्टेक्टॉमी हमेशा ज़रूरी है?

यह सुनना चिंताजनक हो सकता है कि ब्लैडर कैंसर मसल-इनवेसिव हो गया है। सबसे पहले मरीज़ों को अक्सर यह सलाह सुनाई देती है:

"ब्लैडर निकालना पड़ेगा।"

स्वाभाविक रूप से एक अहम सवाल उठता है:

क्या मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर में रेडिकल सिस्टेक्टॉमी हमेशा ज़रूरी है?

संक्षिप्त जवाब है: नहीं, हर मरीज़ के लिए नहीं।

सीमित मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर वाले कई मरीज़ों में रेडिकल सिस्टेक्टॉमी ठीक करने वाला एक प्रमुख विकल्प बना रहता है। लेकिन सही चुने हुए मरीज़ों में ट्राईमोडैलिटी थेरेपी (TMT) नाम का ब्लैडर बचाने वाला इलाज भी किया जा सकता है।

इसलिए अहम सवाल सिर्फ़ यह नहीं कि ब्लैडर बचाया जा सकता है या नहीं।

अहम सवाल यह है:

क्या इस ख़ास मरीज़ में कैंसर के उचित इलाज से समझौता किए बिना ब्लैडर बचाया जा सकता है?

मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर क्या है?

ब्लैडर की दीवार में कई परतें होती हैं। ब्लैडर कैंसर में सबसे अहम फ़र्क़ यह है कि ट्यूमर ब्लैडर की मोटी मांसपेशी परत, यानी मस्कुलैरिस प्रोप्रिया या डिट्रूसर मांसपेशी, तक पहुँचा है या नहीं।

जब कैंसर इस परत में घुसता है, तो उसे कहते हैं:

मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर (MIBC)

यह आमतौर पर T2 या उससे ऊपर की बीमारी है।

सरल शब्दों में:

Ta → ट्यूमर ब्लैडर की परत तक सीमित

T1 → ट्यूमर परत के नीचे गया, पर मांसपेशी में नहीं

T2 → ट्यूमर ब्लैडर की मांसपेशी में गया

T3 → ट्यूमर ब्लैडर के आसपास के ऊतक में फैला

T4 → ट्यूमर पास की संरचनाओं में फैला

यह फ़र्क़ ज़रूरी है, क्योंकि ब्लैडर कैंसर के मसल-इनवेसिव होने पर ब्लैडर के बाहर फैलने का जोखिम काफ़ी बढ़ जाता है।

इसलिए मसल-इनवेसिव बीमारी में अकेला TURBT आमतौर पर काफ़ी इलाज नहीं है।

MIBC का मानक सर्जिकल इलाज क्या है?

जिन मरीज़ों में मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर फैला नहीं है और जो सर्जरी के लिए उपयुक्त हैं, उनके लिए ठीक करने वाला एक स्थापित इलाज है:

रेडिकल सिस्टेक्टॉमी + पेल्विक लिम्फ़ नोड डिसेक्शन

रेडिकल सिस्टेक्टॉमी में मरीज़ की शारीरिक बनावट, ट्यूमर की विशेषताओं और सर्जरी की योजना के अनुसार मूत्राशय (ब्लैडर) और आसपास की उचित संरचनाएँ निकाली जाती हैं।

पेल्विक लिम्फ़ नोड इसलिए निकाले जाते हैं क्योंकि ब्लैडर कैंसर लसीका तंत्र से फैल सकता है।

ब्लैडर निकालने के बाद पेशाब निकलने का नया रास्ता बनाना पड़ता है।

आम विकल्प:

• इलियल कंड्यूट
• ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर
• चुने हुए प्रकार के कॉन्टिनेंट यूरिनरी डायवर्ज़न

डायवर्ज़न का चुनाव हर मरीज़ के हिसाब से होता है।

क्या रेडिकल सिस्टेक्टॉमी का मतलब सिर्फ़ सर्जरी है?

ज़रूरी नहीं।

आज के ब्लैडर कैंसर इलाज की सबसे अहम बातों में से एक यह है कि MIBC को सिर्फ़ सर्जिकल बीमारी नहीं मानना चाहिए।

ठीक करने के इरादे से इलाज के लिए विचाराधीन मरीज़ों में उचित स्टेजिंग और सर्जरी के आसपास सिस्टमिक थेरेपी का आकलन होना चाहिए।

कई योग्य मरीज़ों में इलाज की शुरुआत सर्जरी से पहले सिस्टमिक थेरेपी से हो सकती है, और उसके बाद रेडिकल सिस्टेक्टॉमी और पेल्विक लिम्फ़ नोड डिसेक्शन।

MIBC के सिस्टमिक इलाज के विकल्प तेज़ी से बदल रहे हैं, इसलिए मल्टीडिसिप्लिनरी आकलन और भी ज़रूरी होता जा रहा है।

इसलिए आधुनिक इलाज का रास्ता इस तरह समझा जा सकता है:

निदान → स्टेजिंग → मल्टीडिसिप्लिनरी आकलन → ज़रूरत हो तो सिस्टमिक इलाज → पक्का स्थानीय इलाज → पैथोलॉजी की समीक्षा → ज़रूरत के हिसाब से आगे का इलाज या निगरानी

क्या ब्लैडर निकालना हमेशा ज़रूरी है?

नहीं।

सही चुने गए मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर वाले मरीज़ में ब्लैडर बचाने वाली ट्राईमोडैलिटी थेरेपी पर विचार हो सकता है।

यह ज़रूरी है कि ब्लैडर बचाने का मतलब सिर्फ़ TURBT से दिखने वाला ट्यूमर निकालकर मरीज़ को निगरानी में रखना नहीं है।

ठीक करने वाले ब्लैडर बचाव के लिए एक सुनियोजित मल्टीमोडल इलाज कार्यक्रम चाहिए।

ट्राईमोडैलिटी थेरेपी क्या है?

ट्राईमोडैलिटी थेरेपी में तीन हिस्से होते हैं:

1. अधिकतम TURBT

जितना दिखने वाला ट्यूमर सुरक्षित रूप से संभव हो, दूरबीन से निकाला जाता है।

2. रेडिएशन थेरेपी

ब्लैडर का पक्का रेडियोथेरेपी इलाज किया जाता है।

3. साथ में रेडियोसेंसिटाइज़िंग कीमोथेरेपी

इलाज को ज़्यादा असरदार बनाने के लिए रेडिएशन के साथ कीमोथेरेपी दी जाती है।

इसीलिए इसका नाम है:

TURBT + कीमोथेरेपी + रेडियोथेरेपी = ट्राईमोडैलिटी थेरेपी

उद्देश्य है कैंसर को मिटाना और साथ में काम करने वाला ब्लैडर बचाए रखना।

ब्लैडर बचाव के लिए कौन अच्छा उम्मीदवार हो सकता है?

मरीज़ का चयन बहुत ज़रूरी है।

ब्लैडर बचाव ख़ास तौर पर उन चुने हुए मरीज़ों में आकर्षक है जिनमें ये विशेषताएँ हों:

• सीमित मसल-इनवेसिव बीमारी
• ऐसा ट्यूमर जो TURBT से काफ़ी हद तक या पूरी तरह निकल सके
• ब्लैडर की अच्छी कार्यक्षमता
• केमो-रेडिएशन करा पाने की क्षमता
• गहन फ़ॉलो-अप निभाने की क्षमता और इच्छा
• व्यापक कार्सिनोमा इन सीटू न होना
• कोई बड़ी रुकावट या दूसरी प्रतिकूल बातें न होना, जो ब्लैडर बचाव को कम उपयुक्त बनाएँ

आमतौर पर किसी एक बात को अकेले नहीं देखना चाहिए।

यह फ़ैसला आदर्श रूप से यूरोलॉजिक ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट और मेडिकल ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ, जानकारी रखने वाले मरीज़ के साथ मिलकर होना चाहिए।

ट्राईमोडैलिटी थेरेपी किनके लिए कम उपयुक्त है?

ब्लैडर बचाव कम उपयुक्त हो सकता है जब:

• व्यापक या कई जगह कार्सिनोमा इन सीटू हो
• ट्यूमर से किडनी में सूजन (हाइड्रोनेफ्रोसिस) हो
• ट्यूमर दूरबीन से ठीक से निकाला न जा सके
• ब्लैडर की क्षमता या कार्यक्षमता पहले से कमज़ोर हो
• बीमारी आसपास तक बहुत फैली हो
• उचित केमो-रेडिएशन न मिल सके
• ज़रूरी निगरानी न हो सके
• ट्यूमर या मरीज़ की दूसरी बातें टिकाऊ ब्लैडर बचाव को असंभव बनाएँ

ये हमेशा पक्के नियम नहीं हैं। इलाज हर मरीज़ के हिसाब से तय होना चाहिए।

क्या ब्लैडर बचाने से कैंसर पर उतना ही नियंत्रण मिलता है जितना सिस्टेक्टॉमी से?

मरीज़ों का यह सबसे अहम सवालों में से एक है।

आधुनिक प्रमाण बताते हैं कि सावधानी से चुने गए मरीज़, जिनका उच्च गुणवत्ता का ट्राईमोडैलिटी इलाज होता है, लंबे समय के अच्छे नतीजे पा सकते हैं।

लेकिन इसका मतलब यह नहीं कि सिस्टेक्टॉमी और ट्राईमोडैलिटी थेरेपी हर मरीज़ के लिए एक-दूसरे का विकल्प हैं।

मरीज़ का चयन बुनियादी है।

तुलना के ज़्यादातर प्रमाण रैंडमाइज़्ड नहीं, बल्कि ऑब्ज़र्वेशनल अध्ययनों से आते हैं, और ब्लैडर बचाव के लिए चुने गए मरीज़ों में अक्सर अनुकूल विशेषताएँ होती हैं।

इसलिए सिर्फ़ इसलिए इलाज नहीं चुनना चाहिए कि ब्लैडर बचाना बेहतर लगता है।

फ़ैसले में स्टेज, ट्यूमर की विशेषताएँ, ब्लैडर की कार्यक्षमता, सामान्य सेहत और कैंसर लौटने पर बचाव वाले इलाज की सफलता की संभावना देखनी चाहिए।

अगर मैं ब्लैडर बचाना चुनूँ, तो क्या बाद में ब्लैडर बिलकुल सामान्य रहेगा?

ज़रूरी नहीं।

ब्लैडर का शारीरिक रूप से बचना इस बात की गारंटी नहीं कि उसकी कार्यक्षमता बिलकुल पहले जैसी रहेगी।

रेडियोथेरेपी और पहले हुए TURBT ब्लैडर की कार्यक्षमता को प्रभावित कर सकते हैं।

कुछ मरीज़ों में हो सकता है:

• बार-बार पेशाब आना
• पेशाब की तेज़ ज़रूरत (अर्जेंसी)
• रात में बार-बार पेशाब (नॉक्टूरिया)
• ब्लैडर की क्षमता घटना
• कभी-कभी पेशाब में तकलीफ़
• पेल्विक रेडियोथेरेपी के दूसरे पेशाब या आँत से जुड़े असर

सही चुने हुए कई मरीज़ों का ब्लैडर काम करता रहता है, लेकिन अंग का बचना और कार्यक्षमता का बचना बिलकुल एक बात नहीं है।

इस पर इलाज से पहले चर्चा होनी चाहिए।

ट्राईमोडैलिटी थेरेपी के बाद कैंसर लौट आए तो क्या होता है?

ब्लैडर बचाव से पहले की काउंसलिंग का यह बहुत अहम हिस्सा है।

मरीज़ों को उम्र भर नियमित, सुनियोजित ब्लैडर निगरानी चाहिए।

फ़ॉलो-अप में आमतौर पर सिस्टोस्कोपी और उचित इमेजिंग होती है, और स्थिति के हिसाब से और जाँचें।

कुछ रिकरेंस सतही रह सकते हैं और दूरबीन या दूसरे ब्लैडर-निर्देशित इलाज से संभाले जा सकते हैं।

लेकिन अगर टिकी हुई या लौटी हुई घुसपैठ वाली बीमारी हो, तो सैल्वेज रेडिकल सिस्टेक्टॉमी ज़रूरी हो सकती है।

इसलिए ब्लैडर बचाव चुनने का मतलब यह ज़रूरी नहीं कि सिस्टेक्टॉमी कभी नहीं करनी पड़ेगी।

सैल्वेज रेडिकल सिस्टेक्टॉमी क्या है?

सैल्वेज सिस्टेक्टॉमी का मतलब है शुरुआती ब्लैडर बचाने वाले इलाज से कैंसर पर पर्याप्त नियंत्रण न मिलने पर ब्लैडर निकालना।

यह इन स्थितियों में ज़रूरी हो सकती है:

• टिकी हुई घुसपैठ वाली बीमारी
• लौटी हुई मसल-इनवेसिव बीमारी
• चुने हुए ज़्यादा जोखिम वाले रिकरेंस
• इलाज के बाद बहुत ख़राब कार्यक्षमता वाला ब्लैडर

इसीलिए ट्राईमोडैलिटी थेरेपी लेने वाले मरीज़ों को ऐसी टीम के साथ लंबा फ़ॉलो-अप चाहिए जो इलाज की विफलता को जल्दी पहचान सके।

अगर मैं रेडिकल सिस्टेक्टॉमी के लिए बहुत बूढ़ा हूँ तो?

सिर्फ़ उम्र इलाज तय नहीं करनी चाहिए।

70 या 80 के दशक का सक्रिय और स्वस्थ मरीज़ कभी-कभी गंभीर दिल, फेफड़े या दूसरी बीमारियों वाले कहीं छोटी उम्र के मरीज़ से बड़ी कैंसर सर्जरी बेहतर झेल लेता है।

आकलन में ये देखे जाने चाहिए:

• कार्यात्मक स्थिति
• कमज़ोरी (फ्रेल्टी)
• दिल की सेहत
• साँस की कार्यक्षमता
• किडनी की कार्यक्षमता
• पोषण की स्थिति
• मानसिक स्थिति
• दूसरी बीमारियाँ
• अपेक्षित रिकवरी और जीवन की गुणवत्ता

इसी तरह, सिर्फ़ इसलिए कि कोई बुज़ुर्ग है, ट्राईमोडैलिटी थेरेपी अपने आप नहीं सोचनी चाहिए।

इलाज व्यक्ति के हिसाब से होना चाहिए, जन्म-तिथि के हिसाब से नहीं।

अगर मैं रेडिकल सिस्टेक्टॉमी के लिए मेडिकली अनफ़िट हूँ तो?

जो मरीज़ रेडिकल सिस्टेक्टॉमी सुरक्षित रूप से नहीं करा सकते, उनके लिए ब्लैडर बचाने वाला इलाज, जब क्लिनिकली उचित हो, एक अहम विकल्प हो सकता है।

लेकिन इलाज कैंसर की दृष्टि से सार्थक रहना चाहिए।

सिर्फ़ रेडियोथेरेपी, सिर्फ़ कीमोथेरेपी या बार-बार TURBT को ठीक से दी गई ट्राईमोडैलिटी थेरेपी के बराबर नहीं माना जाना चाहिए।

सबसे अच्छा तरीक़ा मरीज़ की बीमारी के फैलाव और स्वास्थ्य स्थिति पर निर्भर करता है।

क्या अकेला TURBT मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर को ठीक कर सकता है?

ज़्यादातर मरीज़ों में अकेला TURBT MIBC का पर्याप्त ठीक करने वाला इलाज नहीं माना जाता।

TURBT ब्लैडर के अंदर से दिखने वाला ट्यूमर निकालता है, लेकिन ब्लैडर की दीवार के भीतर सूक्ष्म घुसपैठ वाली बीमारी बची रह सकती है।

इसके अलावा, MIBC में यह जोखिम होता है कि कैंसर कोशिकाएँ मूल ट्यूमर से बाहर निकल चुकी हों।

इसीलिए पक्के इलाज में आमतौर पर इनमें से एक चाहिए:

रेडिकल सिस्टेक्टॉमी-आधारित इलाज

या

पक्का केमो-रेडिएशन-आधारित ब्लैडर बचाव

न कि सिर्फ़ TURBT।

क्या BCG से मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर का इलाज हो सकता है?

आमतौर पर नहीं।

BCG मुख्यतः नॉन-मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर के लिए है, ख़ास तौर पर ज़्यादा जोखिम वाले NMIBC और कार्सिनोमा इन सीटू में।

जब ट्यूमर मस्कुलैरिस प्रोप्रिया में घुस चुका हो, तब BCG जारी रखना मसल-इनवेसिव बीमारी के पक्के इलाज का विकल्प नहीं है।

यह भी एक कारण है कि सही TURBT स्टेजिंग इतनी ज़रूरी है।

रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टॉमी के बारे में क्या?

रेडिकल सिस्टेक्टॉमी ओपन या रोबोट-असिस्टेड तरीक़े से की जा सकती है।

रोबोटिक रेडिकल सिस्टेक्टॉमी में ऑपरेशन रोबोटिक सर्जिकल प्लेटफ़ॉर्म की मदद से पेट के छोटे छेदों से किया जाता है।

कैंसर का मूल ऑपरेशन वही रहता है:

ब्लैडर निकालना + उचित पेल्विक लिम्फ़ नोड डिसेक्शन + यूरिनरी डायवर्ज़न

सही चुने हुए मरीज़ों में मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के संभावित फ़ायदों में कम खून बहना और छोटे चीरे शामिल हो सकते हैं, हालाँकि सर्जरी का तरीक़ा कोई भी हो, रेडिकल सिस्टेक्टॉमी एक बड़ा ऑपरेशन रहता है।

इसलिए फ़ैसला सिर्फ़ इस पर नहीं होना चाहिए कि सर्जरी "रोबोटिक" है या नहीं, बल्कि कैंसर के ऑपरेशन की गुणवत्ता, मरीज़ का सही चयन, लिम्फ़ नोड डिसेक्शन, यूरिनरी पुनर्निर्माण और सर्जरी के आसपास की देखभाल पर होना चाहिए।

अगर सिस्टेक्टॉमी चाहिए, तो मेरे पेशाब का क्या होगा?

ब्लैडर निकालने के बाद पेशाब को शरीर से बाहर निकलने का नया रास्ता चाहिए।

दो आम विकल्प:

इलियल कंड्यूट

आँत का एक छोटा हिस्सा लेकर एक रास्ता बनाया जाता है, जिससे पेशाब लगातार पेट की दीवार पर लगे यूरोस्टॉमी बैग में बहता रहता है।

ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर

आँत के लंबे हिस्से से अंदर ही एक थैली बनाकर मूत्रमार्ग (यूरेथ्रा) से जोड़ी जाती है, जिससे चुने हुए मरीज़ प्राकृतिक रास्ते से पेशाब कर सकते हैं।

हर मरीज़ नियोब्लैडर के लिए उपयुक्त नहीं होता।

चुनाव कैंसर की जगह, मूत्रमार्ग में कैंसर, किडनी की कार्यक्षमता, आँत की सेहत, सामान्य फ़िटनेस, डायवर्ज़न संभाल पाने की क्षमता और मरीज़ की पसंद पर निर्भर करता है।

सिस्टेक्टॉमी और ब्लैडर बचाव के बीच फ़ैसला कैसे होना चाहिए?

कोई एक सवाल जवाब तय नहीं करता।

एक उपयोगी ढाँचा:

1. क्या बीमारी वाक़ई सीमित है?

2. क्लिनिकल T स्टेज क्या है?

3. क्या हाइड्रोनेफ्रोसिस (किडनी में सूजन) है?

4. क्या साथ में व्यापक CIS है?

5. क्या ट्यूमर TURBT से ठीक से निकाला जा सकता है?

6. ब्लैडर अभी कितना अच्छा काम करता है?

7. क्या मरीज़ रेडिकल सिस्टेक्टॉमी के लिए फ़िट है?

8. क्या मरीज़ साथ-साथ केमो-रेडिएशन के लिए उपयुक्त है?

9. क्या मरीज़ उम्र भर गहन ब्लैडर निगरानी के लिए तैयार है?

10. क्या मरीज़ समझता है कि सैल्वेज सिस्टेक्टॉमी फिर भी ज़रूरी हो सकती है?

इन बातों पर विचार के बाद ही फ़ैसला होना चाहिए।

रेडिकल सिस्टेक्टॉमी बनाम ब्लैडर बचाव: एक सरल तुलना

तो क्या मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर में रेडिकल सिस्टेक्टॉमी हमेशा ज़रूरी है?

नहीं, लेकिन सिस्टेक्टॉमी से बचना ख़ुद इलाज का उद्देश्य नहीं होना चाहिए।

कई स्वस्थ मरीज़ों में रेडिकल सिस्टेक्टॉमी सीमित MIBC का एक अहम ठीक करने वाला इलाज बनी रहती है।

सही चुने हुए मरीज़ों में ट्राईमोडैलिटी ब्लैडर बचाने वाला इलाज ब्लैडर बचाते हुए ठीक करने के इरादे वाला एक और विकल्प हो सकता है।

सिद्धांत यह है:

ब्लैडर बचाव तब देना चाहिए जब वह सही कैंसर इलाज हो, सिर्फ़ इसलिए नहीं कि मरीज़ सर्जरी से बचना चाहता है।

इसी तरह, जिन मरीज़ों के लिए उचित ब्लैडर बचाने वाले विकल्प उपयुक्त हो सकते हैं, उनसे चर्चा किए बिना अपने आप रेडिकल सिस्टेक्टॉमी नहीं कर देनी चाहिए।

इसलिए सबसे अच्छा फ़ैसला व्यक्तिगत, मल्टीडिसिप्लिनरी फ़ैसला है।

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गाइडलाइन

यह लेख मसल-इनवेसिव और मेटास्टैटिक ब्लैडर कैंसर पर EAU गाइडलाइन और मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर पर AUA/ASCO/ASTRO/SUO गाइडलाइन के अनुरूप है।

परामर्श

यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट और रोबोटिक सर्जन डॉ. अंशुमान सिंह लखनऊ में सोमवार से शुक्रवार यूरो-ऑन्कोलॉजी OPD, चंदन हॉस्पिटल (सुबह 10 – शाम 4) और Uro-Onco Connect, गोमती नगर (शाम 6 – रात 9) में मरीज़ देखते हैं, और वीडियो परामर्श भी देते हैं। मल्टीडिसिप्लिनरी राय के लिए पैथोलॉजी रिपोर्ट और स्टेजिंग स्कैन पहले से भेजे जा सकते हैं। परामर्श बुक करें।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर में रेडिकल सिस्टेक्टॉमी हमेशा ज़रूरी है?

नहीं। कीमोथेरेपी के साथ रेडिकल सिस्टेक्टॉमी एक मानक इलाज है, लेकिन सावधानी से चुने गए मरीज़ों में ब्लैडर बचाने वाली ट्राईमोडैलिटी थेरेपी (अधिकतम TURBT, उसके बाद रेडिएशन के साथ कीमोथेरेपी) ब्लैडर बचाते हुए ठीक कर सकती है।

ट्राईमोडैलिटी थेरेपी क्या है?

इसमें तीन इलाज मिलते हैं: जितना हो सके ट्यूमर निकालने के लिए अधिकतम TURBT, ब्लैडर पर रेडिएशन थेरेपी, और रेडिएशन को ज़्यादा असरदार बनाने के लिए साथ में कीमोथेरेपी। इसके बाद नियमित सिस्टोस्कोपी होती है।

ब्लैडर बचाव के लिए अच्छा उम्मीदवार कौन है?

आमतौर पर वे मरीज़ जिनका एक ट्यूमर हो जो TURBT से पूरी तरह निकल सके, किडनी में सूजन न हो, व्यापक कार्सिनोमा इन सीटू न हो और ब्लैडर की कार्यक्षमता अच्छी हो, और जो नियमित सिस्टोस्कोपी कराने को तैयार हों।

क्या अकेला TURBT मसल-इनवेसिव ब्लैडर कैंसर को ठीक कर सकता है?

ज़्यादातर स्वस्थ मरीज़ों में नहीं। कैंसर के ब्लैडर की मांसपेशी में घुस जाने के बाद अकेला TURBT आमतौर पर पर्याप्त पक्का इलाज नहीं है।

सिस्टेक्टॉमी के बाद पेशाब का क्या होता है?

पेशाब या तो इलियल कंड्यूट से, जो पेट पर लगे बैग में जाता है, या आँत से बने ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर से निकलता है, जो उपयुक्त मरीज़ों में मूत्रमार्ग से पेशाब करने देता है।

यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है; यह डॉक्टर से व्यक्तिगत परामर्श का विकल्प नहीं है।