किडनी ट्यूमर एक नज़र में
अक्सर अचानक पता चलता है
ज़्यादातर ट्यूमर लक्षण आने से पहले ही स्कैन में पकड़ में आ जाते हैं।
हमेशा कैंसर नहीं
किडनी की लगभग हर पाँच में से एक छोटी गाँठ कैंसर नहीं (बिनाइन) निकलती है।
पहले किडनी बचाने की कोशिश
जब तकनीकी रूप से सुरक्षित हो, ज़्यादातर छोटे ट्यूमर में पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी को प्राथमिकता दी जाती है।
दो अलग बीमारियाँ
किडनी कैंसर (रीनल सेल कार्सिनोमा) और अपर ट्रैक्ट यूरोथीलियल कैंसर का इलाज अलग-अलग होता है।
लक्षण और जोखिम के कारण
छोटे किडनी कैंसर में शायद ही कोई लक्षण होता है। जब होते हैं, तो सबसे आम ये हैं:
- पेशाब में खून, जो दिखे या पेशाब की जाँच में आए
- बग़ल या कमर में लगातार दर्द
- पेट में गाँठ
- बिना कारण बुख़ार, वज़न घटना या ख़ून की कमी
धूम्रपान, मोटापा, हाई ब्लड प्रेशर और लंबे समय से डायलिसिस से ख़तरा बढ़ता है। कुछ लोगों में वॉन हिप्पल–लिंडाउ जैसी पारिवारिक (आनुवंशिक) बीमारियाँ होती हैं, जिनमें कम उम्र में दोनों किडनी में ट्यूमर हो सकते हैं।
किडनी की गाँठ की जाँच
कॉन्ट्रास्ट CT या MRI
किडनी का ख़ास स्कैन बताता है कि ट्यूमर कितना बड़ा है, किडनी में कितना गहरा है, और खून की नसों व पेशाब इकट्ठा करने वाले हिस्से से उसका क्या संबंध है। इन्हीं बातों से तय होता है कि किडनी बचाई जा सकती है या नहीं। छाती का CT स्टेजिंग पूरी करता है।
जटिल सिस्ट
पानी से भरी सिस्ट बहुत आम हैं और लगभग हमेशा हानिरहित होती हैं। मोटी दीवार या ठोस हिस्से वाली सिस्ट को बॉस्नियाक (Bosniak) सिस्टम से ग्रेड किया जाता है; सिर्फ़ ऊँचे ग्रेड में सर्जरी या क़रीबी निगरानी की ज़रूरत होती है।
बायोप्सी
सुई से बायोप्सी हर किसी के लिए ज़रूरी नहीं है। यह तब सबसे उपयोगी है जब निगरानी या एब्लेशन पर विचार हो रहा हो, या स्कैन में लिम्फोमा या कहीं और से फैले कैंसर की आशंका हो।
किडनी ट्यूमर के प्रकार
| प्रकार | व्यवहार |
|---|---|
| क्लियर सेल कार्सिनोमा | सबसे आम किडनी कैंसर, लगभग 70–75% मामले |
| पैपिलरी कार्सिनोमा | दूसरा सबसे आम; अक्सर धीरे बढ़ता है |
| क्रोमोफ़ोब कार्सिनोमा | आमतौर पर अच्छा परिणाम |
| ऑन्कोसाइटोमा | कैंसर नहीं (बिनाइन) |
| एंजियोमायोलिपोमा | कैंसर नहीं; इसमें चर्बी होती है जो अक्सर CT में दिख जाती है |
इलाज के विकल्प
एक्टिव सर्विलांस (नियमित निगरानी)
बुज़ुर्ग मरीज़ों में, या जिन्हें दूसरी गंभीर बीमारियाँ हैं, छोटी गाँठों पर अक्सर समय-समय पर स्कैन से नज़र रखी जा सकती है, क्योंकि कई गाँठें बहुत धीरे बढ़ती हैं।
रोबोटिक पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी
सिर्फ़ ट्यूमर को आसपास के थोड़े स्वस्थ हिस्से के साथ निकाला जाता है और किडनी की मरम्मत कर दी जाती है। 4 cm तक के ज़्यादातर और 7 cm तक के कई ट्यूमर में यही पसंदीदा विकल्प है। डायबिटीज़, हाई ब्लड प्रेशर, पहले से किडनी की बीमारी या एक ही किडनी वाले लोगों के लिए किडनी बचाना ख़ास तौर पर ज़रूरी है।
रेडिकल नेफ्रेक्टॉमी
जब ट्यूमर बड़ा हो, किडनी के बीच में हो, या रीनल वेन (किडनी की नस) में घुस गया हो, तो पूरी किडनी निकाली जाती है। जो ट्यूमर बड़ी नस (इन्फ़ीरियर वेना कावा) तक पहुँच जाएँ, उनके लिए अनुभवी केंद्र में जटिल ओपन या रोबोटिक सर्जरी की ज़रूरत होती है।
एब्लेशन
जो मरीज़ सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं, उनमें छोटे ट्यूमर को सुई के ज़रिए गर्मी या ठंडक से नष्ट किया जा सकता है।
एडवांस किडनी कैंसर
इम्यूनोथेरेपी के कॉम्बिनेशन और टार्गेटेड दवाओं ने नतीजे बहुत बेहतर कर दिए हैं। इलाज मेडिकल ऑन्कोलॉजी के साथ IMDC रिस्क ग्रुप के अनुसार चुना जाता है, और कुछ मरीज़ों में अब भी किडनी निकालने से फ़ायदा हो सकता है।
यूरेटर और रीनल पेल्विस का कैंसर
अपर ट्रैक्ट यूरोथीलियल कार्सिनोमा किडनी के पेशाब निकालने वाले हिस्से या यूरेटर (किडनी से ब्लैडर तक की नली) की अंदरूनी परत से शुरू होता है, यह वही परत है जो ब्लैडर में होती है। इसकी पहचान CT यूरोग्राफ़ी और यूरेटेरोस्कोपी से होती है, जिसमें एक पतली दूरबीन यूरेटर में ऊपर तक डालकर ट्यूमर को देखा और सैंपल लिया जाता है।
छोटे, कम ग्रेड वाले ट्यूमर का इलाज कई बार यूरेटेरोस्कोप से लेज़र द्वारा किया जा सकता है, जिससे किडनी बच जाती है। ज़्यादा जोखिम वाले ट्यूमर में रोबोटिक नेफ्रोयूरेटेरेक्टॉमी की जाती है, जिसमें किडनी, यूरेटर और ब्लैडर का छोटा हिस्सा निकाला जाता है। इसके बाद ब्लैडर में कीमोथेरेपी की एक खुराक से ब्लैडर में नया ट्यूमर बनने की संभावना कम होती है, और फ़ॉलो-अप में नियमित सिस्टोस्कोपी होती है।
रिकवरी और फ़ॉलो-अप
रोबोटिक किडनी सर्जरी के बाद ज़्यादातर मरीज़ अगले दिन चलने लगते हैं, दो से चार दिन में घर जाते हैं, और दो से तीन हफ़्तों में डेस्क वाले काम पर लौट आते हैं। लगभग छह हफ़्ते भारी वज़न उठाने से बचना चाहिए। पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी के बाद पहले कुछ हफ़्तों में पेशाब में खून, बग़ल में बढ़ता दर्द या चक्कर आए तो तुरंत बताएँ।
अंतिम पैथोलॉजी रिपोर्ट में ट्यूमर का प्रकार, ग्रेड और स्टेज होता है। क्लियर सेल कैंसर में इन्हीं से दोबारा होने के जोखिम (लीबोविच स्कोर) का अनुमान लगता है, जिससे तय होता है कि CT स्कैन कितनी बार चाहिए और बचाव वाली इम्यूनोथेरेपी पर बात करनी है या नहीं। हर विज़िट पर किडनी की कार्यक्षमता और ब्लड प्रेशर जाँचे जाते हैं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या किडनी निकाले बिना किडनी का ट्यूमर निकाला जा सकता है?
अक्सर हाँ। कई छोटे और कुछ मध्यम आकार के ट्यूमर पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी से निकाले जा सकते हैं, जिसमें बाक़ी किडनी बच जाती है।
क्या पार्शियल नेफ्रेक्टॉमी पूरी किडनी निकालने जितनी असरदार है?
सही ट्यूमर में लंबे समय तक कैंसर पर नियंत्रण लगभग बराबर रहता है, और भविष्य के लिए किडनी की ज़्यादा कार्यक्षमता बची रहती है।
क्या एक किडनी के साथ सामान्य जीवन जी सकते हैं?
ज़्यादातर लोग एक स्वस्थ किडनी के साथ सामान्य जीवन जीते हैं। ब्लड प्रेशर और किडनी की कार्यक्षमता नियमित रूप से जाँचनी चाहिए।
क्या किडनी की हर गाँठ में सर्जरी ज़रूरी है?
नहीं। बिनाइन ट्यूमर, सामान्य सिस्ट और बुज़ुर्गों में कुछ छोटी, धीरे बढ़ने वाली गाँठों पर सुरक्षित रूप से नज़र रखी जा सकती है।
क्या किडनी कैंसर में कीमोथेरेपी दी जाती है?
पारंपरिक कीमोथेरेपी ज़्यादातर किडनी कैंसर में असरदार नहीं है। एडवांस बीमारी का इलाज इम्यूनोथेरेपी और टार्गेटेड दवाओं से होता है।
किडनी कैंसर और अपर ट्रैक्ट कैंसर में क्या फ़र्क़ है?
किडनी कैंसर किडनी के ऊतक से शुरू होता है, जबकि अपर ट्रैक्ट कैंसर पेशाब निकालने वाले हिस्से और यूरेटर की अंदरूनी परत से। इनकी जाँच और इलाज अलग-अलग होते हैं।