अंडकोष की थैली में गाँठ मिलना डरावना होता है, और कई जवान पुरुष शर्म या डर से डॉक्टर के पास जाना टालते हैं। सबसे ज़रूरी बात सीधी है: अंडकोष में नई गाँठ की जाँच जल्दी करानी चाहिए। कई गाँठें हानिरहित होती हैं, लेकिन टेस्टिकुलर कैंसर जवान पुरुषों में सबसे ज़्यादा होता है और जल्दी पकड़े जाने पर बहुत ठीक होने योग्य है।
इस लेख में बताया गया है कि गाँठ के आम कारण क्या हैं, कैंसर के संकेत क्या हैं, कौन-सी जाँचें होती हैं और ख़ुद जाँच कैसे करें।
अंडकोष की थैली में गाँठ के आम कारण
| कारण | कैसा महसूस होता है |
|---|---|
| एपिडिडाइमल सिस्ट या स्परमैटोसील | अंडकोष के ऊपर या पीछे नरम, चिकनी गाँठ, जो अंडकोष से अलग होती है |
| हाइड्रोसील | अंडकोष के आसपास पानी; चिकनी सूजन, जिसमें से रोशनी निकल सकती है |
| वैरिकोसील | "कीड़ों की थैली" जैसा एहसास, आमतौर पर बाईं तरफ़, खड़े होने पर ज़्यादा |
| एपिडिडाइमो-ऑर्काइटिस | दर्द, छूने पर तकलीफ़, सूजा हुआ अंडकोष, कभी-कभी बुख़ार या पेशाब में जलन |
| इंगुइनल हर्निया | सूजन जो जाँघ के जोड़ तक जाती है और खाँसने पर बदल सकती है |
| अंडकोष का ट्यूमर | अंडकोष के अंदर सख़्त, आमतौर पर बिना दर्द वाली गाँठ या सख़्ती |
सिर्फ़ छूकर इन्हें भरोसे से अलग नहीं किया जा सकता। यह काम अल्ट्रासाउंड करता है।
टेस्टिकुलर कैंसर के संकेत
- अंडकोष के अंदर सख़्त गाँठ या सख़्त हिस्सा, अक्सर बिना दर्द
- अंडकोष पहले से भारी या बड़ा लगना
- निचले पेट, जाँघ के जोड़ या अंडकोष की थैली में हल्का दर्द या भारीपन
- कभी-कभी स्तनों में दर्द या सूजन, कुछ ट्यूमर से बनने वाले हार्मोन की वजह से
- बढ़ी हुई बीमारी में कमर दर्द या साँस फूलना, जो शुरुआत में कम होता है
टेस्टिकुलर कैंसर लगभग 15 से 40 साल की उम्र में सबसे ज़्यादा होता है। यह उन पुरुषों में ज़्यादा संभव है जिनका अंडकोष नीचे नहीं उतरा था, जिन्हें पहले टेस्टिकुलर कैंसर हुआ हो या परिवार में हो, हालाँकि कई मरीज़ों में ऐसा कोई इतिहास नहीं होता।
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इमरजेंसी कब होती है?
अचानक तेज़ अंडकोष का दर्द, जिसके साथ जी मिचलाना या उल्टी हो, टेस्टिकुलर टॉर्शन हो सकता है: अंडकोष मुड़ जाता है और उसका खून का बहाव रुक जाता है। अंडकोष बचाने के लिए कुछ घंटों के अंदर सर्जरी चाहिए। देखने की जगह इंतज़ार न करें। तुरंत इमरजेंसी में जाएँ।
परामर्श में क्या होता है?
- दोनों अंडकोष, जाँघ के जोड़ और पेट की हिस्ट्री और जाँच।
- स्क्रोटल अल्ट्रासाउंड, मुख्य जाँच। इससे पता चलता है कि गाँठ अंडकोष के अंदर है या बाहर, और ठोस है या पानी वाली। यह दर्दरहित और तेज़ है।
- ख़ून की ट्यूमर मार्कर जाँचें: AFP, बीटा-hCG और LDH। कई टेस्टिकुलर ट्यूमर में ये बढ़े होते हैं, और ये निदान तथा फ़ॉलो-अप में मदद करते हैं। सामान्य स्तर से कैंसर पूरी तरह बाहर नहीं होता।
- जिन पुरुषों को आगे संतान की इच्छा हो, उन्हें इलाज से पहले स्पर्म बैंकिंग की पेशकश की जाती है।
अगर अल्ट्रासाउंड में ट्यूमर जैसी गाँठ दिखे, तो फैलाव देखने के लिए छाती, पेट और पेल्विस के स्कैन (आमतौर पर CT) किए जाते हैं।
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टेस्टिकुलर ट्यूमर का इलाज कैसे होता है?
इलाज की शुरुआत जाँघ के जोड़ के पास से कट लगाकर अंडकोष निकालने (इंगुइनल रेडिकल ऑर्किडेक्टॉमी) से होती है। सर्जन अंडकोष की थैली में कट या संदिग्ध ट्यूमर की सुई से बायोप्सी से बचते हैं, क्योंकि इससे कैंसर के फैलने का रास्ता बदल सकता है।
पैथोलॉजी रिपोर्ट और स्कैन के बाद अगला क़दम ट्यूमर के प्रकार (सेमिनोमा या नॉन-सेमिनोमा) और स्टेज पर निर्भर करता है। विकल्पों में:
- स्कैन और मार्कर से निगरानी
- कीमोथेरेपी का छोटा कोर्स
- चुने हुए सेमिनोमा में रेडियोथेरेपी
- चुने हुए नॉन-सेमिनोमा मरीज़ों में रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ़ नोड डिसेक्शन, जो उपयुक्त मामलों में रोबोटिक तरीक़े से हो सकता है
बीमारी फैल जाने पर भी टेस्टिकुलर कैंसर कीमोथेरेपी से अक्सर ठीक हो सकता है, इसीलिए जल्दी जाँच और विशेषज्ञ इलाज मायने रखते हैं। चाहें तो प्रोस्थेसिस लगाया जा सकता है। ज़्यादातर पुरुष एक अंडकोष के साथ भी संतान पैदा कर सकते हैं, और प्रजनन क्षमता पर चर्चा योजना का हिस्सा है।
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ख़ुद जाँच कैसे करें
महीने में एक बार करें, बेहतर होगा गर्म पानी से नहाने के बाद, जब थैली की त्वचा ढीली होती है।
- शीशे के सामने खड़े होकर सूजन देखें।
- हर अंडकोष को अलग-अलग जाँचें: उसे अँगूठे और उँगलियों के बीच पकड़कर हल्के से घुमाएँ।
- कोई सख़्त गाँठ, आकार या बनावट में बदलाव, या सख़्त हिस्सा महसूस करें। एक अंडकोष का थोड़ा बड़ा होना और पीछे की नरम नली (एपिडिडाइमिस) महसूस होना सामान्य है।
- पिछली जाँच के बाद दर्द, भारीपन या बदलाव नोट करें।
अगर कुछ नया मिले जो एक-दो हफ़्ते से ज़्यादा टिके, या कोई भी सख़्त गाँठ हो, तो इंतज़ार किए बिना डॉक्टर को दिखाएँ।
गाइडलाइन
यह लेख EAU टेस्टिकुलर कैंसर गाइडलाइन और NCCN टेस्टिकुलर कैंसर गाइडलाइन के अनुरूप है।
परामर्श
यूरो-ऑन्कोलॉजिस्ट और रोबोटिक सर्जन डॉ. अंशुमान सिंह लखनऊ में सोमवार से शुक्रवार यूरो-ऑन्कोलॉजी OPD, चंदन हॉस्पिटल (सुबह 10 – शाम 4) और Uro-Onco Connect, गोमती नगर (शाम 6 – रात 9) में मरीज़ देखते हैं, और वीडियो परामर्श भी देते हैं। अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट और ख़ून की जाँचें पहले से भेजी जा सकती हैं। परामर्श बुक करें।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
क्या अंडकोष की हर गाँठ कैंसर होती है?
नहीं। कई गाँठें सिस्ट, पानी का जमाव, वैरिकोसील या संक्रमण होती हैं। लेकिन अंडकोष के अंदर की सख़्त गाँठ का अल्ट्रासाउंड जल्दी कराना चाहिए, क्योंकि वह ट्यूमर हो सकती है।
क्या बिना दर्द की गाँठ दर्द वाली गाँठ से ज़्यादा चिंताजनक है?
टेस्टिकुलर ट्यूमर आमतौर पर दर्दरहित होते हैं, इसलिए बिना दर्द की सख़्त गाँठ जल्दी जाँच कराने का कारण है। दर्द आमतौर पर संक्रमण या टॉर्शन की ओर इशारा करता है, जिस पर भी तुरंत ध्यान चाहिए।
क्या गाँठ अपने आप ठीक हो सकती है?
संक्रमण से आई कुछ सूजन इलाज से ठीक हो जाती है। जो गाँठ एक-दो हफ़्ते से ज़्यादा रहे, उसकी जाँच और स्कैन कराना चाहिए, इंतज़ार नहीं।
क्या अंडकोष निकलवाने से प्रजनन क्षमता चली जाएगी?
ज़्यादातर पुरुष एक स्वस्थ अंडकोष के साथ संतान पैदा कर सकते हैं। आपके लिए भविष्य की प्रजनन क्षमता मायने रखती हो, तो इलाज से पहले स्पर्म बैंकिंग की पेशकश की जाती है।
क्या टेस्टिकुलर कैंसर ठीक हो सकता है?
विशेषज्ञ टीम से इलाज होने पर यह सबसे ज़्यादा ठीक होने वाले कैंसरों में से है, फैल चुके कई मामलों में भी। जल्दी निदान से नतीजे बेहतर होते हैं और इलाज सरल रहता है।
यह लेख सामान्य जानकारी के लिए है; यह डॉक्टर से व्यक्तिगत परामर्श का विकल्प नहीं है।